外邪化熱傳里，或過食辛燥，致熱結中焦，臨床上常見發熱惡寒，蒸蒸發熱，汗出熱不解，大便秘結，腹滿痛等。此時若用汗法則益增其熱；若用清法則杯水車薪于事無補；只有用下法，疏通腑氣導熱下行，尤如釜底抽薪，方能退熱。

例如：李姓男孩，8歲。因流涕、咳嗽10天，發熱半天住院。查：體溫38.1℃，咽紅（++)，扁桃體II度腫大，左側表面有黃白色膿點，心肺無異常，肝脾未觸及。血象：白細胞29.6x10^9/L，分類：中性0.80，淋巴0.18，酸性0.02，診為乳蛾（急、性化膿性扁桃體炎）。入院后經用銀翹散加石膏、板藍根、一點紅內服，肌注魚腥草針2天，療效未顯，體溫反而升高達39.5℃，頭痛，汗出熱不解，2天未大便，尿短黃，舌質紅，舌苔黃厚稍干，脈數。

此屬肺胃蘊熱，熱結中焦，邪無出路，熱毒上犯咽喉所致。治宜通便瀉火，導熱下行，方用：大黃10g、玄明粉8g、枳實10g、厚樸6g、蒲公英15g、紫花地丁15g、金銀花15g、山柳菊10g、甘草5g、新雪丹1瓶。2劑，每日1劑，水煎服。藥后瀉下4次，體溫降至正常，舌黃苔退，扁桃體膿點消失。觀察3天無發熱而出院。

凡外邪傳里，熱結中焦之里實證，運用下法可收立竿見影之效。惟對年老體弱者，或嬰幼兒則藥量須靈活掌握。因藥量不足則無以祛邪安正，過量則又極易傷陰耗液，釀生他變。故用時應膽大心細，藥量要足，可少量多次分服，但求便通熱解即可，不必盡劑。