人體腸道內(nèi)棲息著約 1000 種以上的細(xì)菌，腸道內(nèi)的大部分細(xì)菌定植于人體結(jié)腸內(nèi)，其中每克腸內(nèi)容物細(xì)菌含量高達(dá)1012 CFU。腸道微生態(tài)系統(tǒng)是機(jī)體最龐大和最重要的微生態(tài)系統(tǒng)，其對(duì)宿主的健康與營(yíng)養(yǎng)起著重要作用，是激活和維持腸道生理功能的關(guān)鍵因素。
腸道微生態(tài)失衡
當(dāng)機(jī)體受到年齡、環(huán)境、飲食、用藥等因素影響時(shí)，就會(huì)引起腸道微生態(tài)失衡，又稱為腸道菌群失調(diào)（imblance of gut microbiota）。
由于腸道菌群組成改變、細(xì)菌代謝活性變化或菌群在局部分布變化而引起的失衡狀態(tài)；表現(xiàn)為腸道菌群在種類、數(shù)量、比例、定位轉(zhuǎn)移（移位）和生物學(xué)特性上的變化。
01腸道菌群與粘膜免疫
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菌群可刺激腸道粘膜的生長(zhǎng)
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菌群促進(jìn)IgA的產(chǎn)生
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菌群可調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能
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菌群可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的釋放
02腸道菌群的種類
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正常菌群的種類：G+桿菌 50-70%，G-桿菌 24-44 %，G+球菌 2-13 %，G-球菌 0.5-9 %。
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其中厭氧菌占99%，需氧菌0.1%
03腸道菌群失調(diào)的分度及診斷
菌群失調(diào)的診斷主要依據(jù)病史中具有能引起腸道微生態(tài)失衡的原發(fā)性疾病，有腸道微生態(tài)失衡的臨床表現(xiàn)。
如：腹瀉、腹脹、腹痛、腹部不適等癥狀，有腸道微生態(tài)失衡的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
具體分為三類，其中I度和II度菌群失調(diào)是數(shù)量的改變，而III度是質(zhì)的改變，具體如下：
I度失衡
也稱潛伏型微生態(tài)失衡，只能從細(xì)菌定量檢查上發(fā)現(xiàn)菌群組成有變化，臨床上無或僅有輕微表現(xiàn)，去除病因后可自然恢復(fù)。
臨床表現(xiàn)：慢性腹瀉，輕，可自發(fā)緩解。
糞便外觀：多為稀便，大便常規(guī)無明顯異常。
涂片所見：細(xì)菌總數(shù)在正常低值，G+桿菌較正常，G-桿菌稍增加（或G+球菌較正常增加）。
II度失衡
又稱為局限微生態(tài)失衡，在臨床上可有多種慢性疾病的表現(xiàn)，如慢性腸炎、慢性痢疾等。
臨床表現(xiàn)：慢性腹瀉
糞便外觀：多為稀便，也可呈黏液水樣便、膿血或柏油樣便；大便常規(guī)可見少量白細(xì)胞和膿細(xì)胞，偶隱血陽(yáng)性。
涂片所見：細(xì)菌總數(shù)明顯減少；G+桿菌減少，G-桿菌明顯增多（擬桿菌、大腸桿菌），G+球菌較正常增多，桿球比例倒置；可見到少量類酵母樣菌。
III度失衡
也稱菌群交替癥或二重感染（superinfection），腸道的原籍菌大部分被抑制，而少數(shù)菌過度繁殖，臨床表現(xiàn)病情急且重，多發(fā)生在長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、激素、射線后，或患者本身患有糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化等疾病。
臨床表現(xiàn)：急性腹瀉，二重感染，可出現(xiàn)低熱和白細(xì)胞升高。
糞便外觀：稀或黏液便，常呈黃綠色或黑色；大便常規(guī)可見大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，大便隱血呈陽(yáng)性。
涂片所見：細(xì)菌總數(shù)顯著減少；原有細(xì)菌大多被抑制；一種細(xì)菌或真菌占優(yōu)勢(shì)：如葡萄球菌，白色念珠菌，大腸桿菌，艱難梭菌，綠膿桿菌，肺炎克雷伯菌，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及分離。
04腸道微生態(tài)失衡的治療
I度菌群失調(diào)：祛除誘因
II度菌群失調(diào)：積極恢復(fù)腸道正常菌群；改善全身情況
III度菌群失調(diào)：針對(duì)優(yōu)勢(shì)致病菌種進(jìn)行治療，積極支持治療，改善全身情況
