
一、排便習慣訓練
1、給孩子準備外觀引人、顏色鮮艷的便器,放置在小兒易于使用的位置(不一定是衛生間),鼓勵小兒每天在便器上坐一會。便器高度要合適,使孩子雙膝高于臀部,雙足應該著地以便用力,并學會排便用力。
2、訓練時間一般安排在餐后30~60 min,5~10 min/次較適宜,避免排便時久蹲、久坐及強努而導致肛門肌疲勞。
3、這種訓練的適宜年齡為18個月左右。
4、給予一定的心理誘導。排便成功后父母給予表揚,以增強其自信心。如排便失敗不應訓斥,應消除小兒緊張感。訓練中可能出現后退現象,如強忍糞便而不解,后退為訓練中正常現象,不代表失敗,父母應接受這一事實,不必焦慮和施加壓力。
二、合理飲食
孩子的食物要側重膳食纖維(DF)的攝入。
我國飲食習慣以谷類及植物性食物(蔬菜)為主,兼食豆類、魚、肉及水果。但當今社會生活發生巨大變化,食物越來越精細,蔬菜及豆類攝入量減少。仍應提倡以谷類為主食,多食富含DF食物。谷類中含DF較多者為高粱米、玉米;蔬菜類為菠菜、韭菜、胡蘿卜、茄子、青椒及蘑菇;水果類為梨、桃、香蕉、柿子、杏及棗;豆類為紅小豆、蕓豆及黃豆。
三、足量飲水
對于便秘患兒強調“足量飲水”,除正常飲食應補充飲水量約為
[mL/(kg?d)] (mL/d)
<1歲14 50~100
1~4歲12 100~150
4~7歲10 150~200
7~13歲8 200~300
>13歲5 300~500
并隨季節、氣溫及運動量適度調節,需觀察患兒糞便。
可以監測尿色、尿比重。
四、增加活動量
鼓勵患兒參加各種體力活動、培養勞動習慣,可以走路場合盡量不坐車、上下樓自己爬樓梯,每日應有1 h以上的體育鍛煉(慢跑、跳舞、游泳、跳繩)。
五、心理、行為治療
需要進行心理、行為治療小兒便秘有下列幾種情況:
1、痛性排便,未經系統治療的便秘患兒經常發生糞便嵌塞導致“干便惡性循環”,此時強行排便可引發肛裂、脫肛,使患兒痛苦異常,此疼痛經歷足以使患兒恐懼排便、拒絕排便而致“忍便”,糞便更為干結。遇此情況應先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞,并進行心理疏導、撫慰以消除恐懼心理,再行正規DHP
2、突然的驚嚇和偶爾的排便過失(如溢糞弄臟衣褲)受到過度責難,造成心理創傷導致排便異常。此時應創造減輕心理壓力、體貼照顧的良好環境,取得患兒信任配合,循序漸進最終消除心理創傷
3、便秘患兒在DHP過程可能遭遇失敗,家長應予以理解并給予心理支持使DHP順利進行,此為小兒便秘基礎治療的重要環節之一。









