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平日吃它千百度,才識大腸真面目

2018-06-11 11:54:04 來源:網絡 作者:

大腸,分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管。

盲腸

盲腸 為大腸起始的膨大盲端,長約6~8cm,位于右髂窩內,向上通升結腸,向左連回腸。回、盲腸的連通口稱為回盲口。口處的粘膜折成上、下兩個半月形的皺襞,稱為回盲瓣,此瓣具有括約肌的作用,可防止大腸內容物逆流入小腸。在回盲瓣的下方約2cm處,有闌尾的開口。

闌尾

闌尾 形如蚯蚓,又稱蚓突。上端連通盲腸的后內壁,下端游離,一般長約2~20cm,直徑約0.5厘米。闌尾全長都附有闌尾系膜,其活動性較大。

闌尾根部在體表的投影位置,通常以臍和右髂前上棘連線的外、中1/3交界處作標志,臨床上稱麥克勃尼(McBurney)點;或以左、右髂前上棘連線的中、右1/3交界處作為標志,臨床上稱蘭氏(Lanz)點,急性闌尾炎時該處可有壓痛。

結腸

結腸為介于盲腸和直腸之間的部分,按其所在位置和形態,

又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部分。

(1)升結腸 長約15cm,是盲腸向上延續部分,自右髂窩沿腹后壁的右側上升,至肝下方向左彎形成結腸右曲,移行于橫結腸。升結腸后面借結締組織附貼于腹后壁,故活動性較小。

(2)橫結腸 長約50cm,起自結腸右曲,向左橫行至脾處再向下彎成結腸左曲 ,移行于降結腸。橫結腸全部被腹膜包被,并借橫結腸系膜連于腹后壁,其中部下垂,活動性較大。

(3)降結腸 長約20cm,從結腸左曲開始,沿腹后壁的左側下降,至左髂嵴處移行于乙狀結腸。降結腸后面借結締組織附貼于腹后壁,所以活動性也小。

(4)乙狀結腸 長約40-45cm,平左髂嵴處接續降結腸,呈“乙”字形彎曲,至第3骶椎前面移行為于直腸。空虛時,其前面常被小腸 遮蓋,當充盈擴張時,在左髂窩可觸及。乙狀結腸全部被腹膜包被,并借乙狀結腸系膜連于左髂窩和小骨盆后壁,其活動性也大。

直腸

(1)直腸的位置及毗鄰 直腸為大腸的末段,長約15-16cm,位于小骨盆內。上端平第3骶椎處接續乙狀結腸,沿骶骨和尾骨的前面下行,穿過盆膈,下端以肛門而終。直腸與小骨0盆腔臟器的毗鄰關系男女不同,男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性則有子宮和陰道。因此,臨床指診時,經肛門可觸查前列腺和精囊腺或子宮和陰道等。

(2)直腸的形態 直腸在盆膈以上的部分稱為直腸盆部,盆部的下段腸腔膨大,稱為直腸壺腹。盆膈以下的部分縮窄稱為肛管或直腸肛門部。直腸有兩個彎曲:上段凸向后,與骶骨前面的曲度一致,形成骶曲;下段向后下繞過尾骨尖,形成凸向前的會陰曲。臨床上當進行乙狀結腸鏡檢查時,應順著直腸兩個彎曲的方向將鏡插入,以免損傷腸壁。

(3)直腸的構造 直腸壺腹內面的黏膜,形成2~3條半月狀的直腸橫襞,其中位于前右側壁的一條,大而恒定,距肛門約7cm,相當于腹膜返折的水平。在通過乙狀腸鏡檢查確定直腸腫瘤與腹膜腔的位置關系時,常以此橫襞作為標志。這些橫襞有支持糞便的作用。

肛管上段的粘膜形成6~10條縱行的黏膜皺襞,叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皺襞相連,稱為肛瓣。在肛瓣與相鄰二柱下端之間有小凹陷,稱為肛竇。各肛瓣與肛柱下端,共同連成鋸齒狀的環形線,稱為齒狀線,為皮膚和黏膜相互移行的分界線。齒狀線以下光滑而略有光澤的環形區域,稱為肛梳或痔環。痔環和肛柱的深面有豐富的靜脈叢,此叢如淤血擴張則易形成痔,在齒狀線以上者稱為內痔,以下者稱為外痔。

直腸周圍有內、外括約肌圍繞。肛門內括約肌由直腸壁環行平滑肌增厚而成,收縮時能協助排便。肛門外括約肌是位于肛門內括約肌周圍的環行肌束,為骨骼肌,可隨意括約肛門。

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