便秘是一種常見的疾病，患者通常上廁所時要使出吃奶的力氣，嚴重時會造成肛裂，時間久了還可能會得痔瘡，隨時會出血，帶來不小的痛苦，很多患者會選擇自行服用瀉藥來緩解癥狀。那么，便秘了到底要不要吃瀉藥？不吃瀉藥，大便不出來怎么辦？

山西醫科大學第一醫院消化內科副主任殷云勤為大家指點迷津。

慢性便秘患病率呈上升趨勢

造成便秘的原因非常多，其中包括功能性原因、器質性原因、內分泌和代謝性疾病、神經系統疾病、肌肉疾病以及藥物因素。

殷云勤介紹，隨著飲食結構改變、生活節奏加快和社會心理因素影響，慢性便秘的患病率呈上升趨勢。據調查，農村的慢性便秘患病率高于城市。女性，低體重、文化程度低、生活在人口密集區者更易發生便秘。低纖維素食物、液體攝入減少可增加慢性便秘發生的可能性，濫用瀉藥還可加重便秘。究竟什么是便秘？殷云勤表示，從嚴謹的角度講，便秘表現是排便次數減少、糞便干硬和(或)排便困難。

刺激性瀉藥可致“結腸黑變病”

 “經常做腸鏡可以看到患者腸黏膜呈黑色豹紋樣改變，專業術語叫做‘結腸黑變病’，通常這個時候問患者是不是便秘啊？答案是肯定的。再問是不是經常吃瀉藥啊？答案依然是肯定的。我們會建議患者別再吃瀉藥了，趕緊找大夫就診。”殷云勤介紹，之所以會出現這種情況，是因為患者所吃瀉藥是刺激性瀉藥，特別是各種中藥成分，大都是通過大黃、番瀉葉這些刺激腸道分泌、蠕動來治療便秘的。

那么，便秘了到底要不要吃瀉藥？

殷云勤介紹，瀉藥有很多種，比較安全的瀉藥是容積型瀉藥和滲透性瀉藥，容積型瀉藥通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起到通便作用，主要用于輕度便秘患者，服藥時應補充足夠的液體，常用藥物有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等。滲透性瀉藥可在腸內形成高滲狀態，吸收水分，增加糞便體積，常用的有聚乙二醇。

治療便秘應從調整生活方式開始

殷云勤認為，治療便秘最重要的一點就是調整生活方式。雖然起效較慢，卻是患者擺脫瀉藥的唯一方法。

殷云勤建議，應合理地膳食、多飲水、運動以及建立良好的排便習慣。

具體來說，合理的膳食就是要增加纖維素和水分的攝入，推薦每天攝入膳食纖維25～35克（約半斤蔬菜）。飲水方面，要求每日至少飲水1.5～2升。適度的運動對久病臥床、運動少的老年患者更有益。在排便習慣方面，殷云勤介紹，結腸活動在晨醒和餐后時最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時內嘗試排便。只有建立良好的排便習慣，才能真正完全解決便秘問題。