27歲的小麗是一位慢性淺表性胃炎患者，在進行幽門螺桿菌檢測后抗體曾陽性，曾服用甲硝唑+奧美拉唑+阿莫西林等殺菌藥物治療，可惜在好轉后卻再次復發，這讓她憂心不已，擔心長期感染螺桿菌會容易導致日后患胃癌，于是又輾轉找了不同醫院進行殺菌，可3C-呼氣試驗仍為Hp陽性，甚至還出現了上腹部不適等癥。最后一次，醫生建議她停止服用 幽門螺桿菌藥物這讓她困惑，“這病難道不治了？”

　　正方

　　只要根除幽門螺桿菌就可以治愈胃十二指腸疾病，并且可以有效地預防胃癌的發生，因此應該對其“趕盡殺絕”。

　　反方

　　幽門螺桿菌可能是人體內一種“正常細菌”，清除后會對身體造成損害。

　　Hp與胃炎胃癌密切相關

　　在世界范圍內，HP的感染率高達50%以上，而在我國這個數字則高達70%-80%，目前，幽門螺桿菌已被公認為 引起慢性胃炎和胃潰瘍的主要元兇。廣東省人民醫院消化內科沙衛紅說，幽門螺桿菌是寄居在胃里的一種重要的致病菌，大多寄生在胃黏膜表皮上層，起初都沒有任何癥狀，時間久了會引起胃炎、胃潰瘍、胃癌等。在臨床上，慢性胃炎患者的胃黏膜活檢標本中，幽門螺桿菌檢出率可達80%至90%，消化性潰瘍患者更高，可達95%以上。所以清除胃內幽門螺桿菌感染，可使胃癌癌前病變及胃癌的發病風險降低40%。

　　Hp并非“十惡不赦”

　　遺憾的是，流行病學調查研究顯示，大多數正常人的胃腔內也存在幽門螺桿菌。甚至，越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在的保護作用，國外一項前瞻性研究表明，慢性胃體炎的存在可以降低反流性食管炎的危險性。故專家認為，Hp感染引起的全胃炎或以胃體為主的胃炎通過減低胃酸分泌，對胃食管反流性疾病可能是一種保護作用。這些均使人們對根除幽門螺桿菌的治療興趣大減，甚至有人認為，幽門螺桿菌可能是人體內一種“正常細菌”，清除后會對身體造成損害。

　　此外，根除幽門螺桿菌往往需要3-4種藥物聯合使用，其中藥物中有抗生素，抗生素的使用是把“雙刃劍”，在殺死病菌的同時也有可能帶來其它問題，例如導致炎癥性腸病、胃食管反流、肝功能受損、皮疹及腸道菌群紊亂等。

　　“殺光”還是“不殺”區別對待

　　南昌大學第一附屬醫院副院長、江西省消化學會專業委員會主任委員呂農華教授表示，我國Hp感染人群基數較大，對所有陽性人群進行根除治療的可行性依然存在質疑。Hp耐藥率高、治療難以規范、再感染率高、反復治療成本增加等因素也是導致Hp根除率下降的主要原因。因此國內專家：我國現階段Hp的根除仍然需要根除指征。

　　必須給予根除Hp治療：

　　以下幾種情況，必須給予根除Hp治療：

　　1.消化道潰瘍或消化道潰瘍伴有出血合并Hp感染；

　　2.臨床上胃鏡檢查為慢性胃炎合并Hp感染，若病理出現慢性胃炎伴不典型增生（上皮瘤樣變），此時需要不惜一切代價，使用各種藥物一“殺”到底，以減少胃癌的發生和發展；

　　3.胃癌術后合并Hp感染；

　　4.胃癌家族史合并Hp感染；

　　5.長期使用消炎止痛藥(NSAID)合并Hp感染，發生消化道潰瘍。

　　不必給予根除Hp治療：

　　以下幾種情況，不必給予根除Hp治療：

　　1.臨床上無明顯不適，偶爾體檢發現Hp感染；

　　2.功能性消化不良(FD)合并Hp感染；

　　3.臨床上胃鏡檢查為慢性胃炎合并Hp感染，病理表現為慢性胃炎，無不典型增生（上皮瘤樣變）；

　　4.胃食管反流病(GERD)合并Hp感染；

　　5.長期使用消炎止痛藥合并Hp感染，沒有消化道潰瘍。

　　總之，發現Hp感染以后，是否需要使用各種殺菌藥物一“殺”到底，患者需要和醫生充分溝通，千萬不可擅自用藥。