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腸閉鎖的手術治療及預后

2018-03-20 11:30:18 來源: 作者:

直腸閉鎖是一種常見的先天畸形,可發生于腸道的任何部位,是導致新生兒腸梗阻的常見原因之一。患兒的表現為明顯的腹脹,嘔吐物呈糞汁樣,出生后不排胎糞,腹部平片可見全腹均有腸段充氣及多個液平面。其治療以手術為主,做好術前準備,如注意補充血容量,糾正水、電解質失衡,胃腸減壓,給予維生素K和抗生素,以及支持療法等。

       手術治療

  1、十二指腸橫段閉鎖或狹窄,應行十二指腸空腸側側吻合,病變在十二指腸第一段可行胃空腸吻合。

  2、小腸閉鎖或狹窄,行病變腸段切除端端吻合。

  3、結腸閉鎖或狹窄,病變腸段切除一期吻合,若患兒全身情況不佳,可先將病變腸段置于腹外造瘺待二期吻合。

  預后

  腸閉鎖的預后與閉鎖位置有關,單純閉鎖、空腸遠端和回腸近端閉鎖存活率高。近年來腸閉鎖的死亡率明顯下降,國內存活率在51.3%~73.3%,國外約70%~85%。低體重兒,并發其他畸形者存活率較低。

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