隨著現代生活壓力的增大，便秘人群越來越多，這是一種很常見病，除了壓力外，飲食結構變化、水土變化、天氣變化、甚至心情變化都能導致便秘。便秘了怎么辦呢？有些人選擇吃香蕉、吃梨、吃火龍果，有些人是用開塞露或活菌制劑，而更多的人可能是選用中藥。在藥店隨手買一些清火通便的中藥或中成藥來吃，很方便也有作用。但也許您不知道，這種處理方式可能存在嚴重誤區！
我們都知道，保持大便的暢通很重要，所以，有些人誤以為，能便出來就好了。但是我們忽略了另外一個很重要的問題，那就是保持大便的“正常”更加重要。什么意思呢？正常大便應該是黃褐色、軟硬適中的軟膏狀，俗稱“香蕉便”。而不正常的大便類型很多，有些特別干，如干球狀；還有些特別稀，總是不成形。所以，考察自己的大便是不是健康通暢，除了保持一天1次的大便次數之外，還需要看看便質是否正常？
所以，很多便秘患者會有這樣的情況：這幾天出現便秘了，大便干或者大便無力、無便意，買點清熱瀉火的中藥吃了，然后排便（但是便質比較稀，一般都不成形）。多數人都不會在意，反正大便排出來了，至于大便是什么狀態并不關心。于是，一次又一次的便秘就這么對付過去了。下次再便秘，繼續吃這個藥，效果好嘛，再下次呢？繼續這樣吧……如此一來，每次便秘都是吃清熱瀉火中藥對付過去，卻從來沒有意識到這種敗損脾胃而瀉下的治療方式存在的風險。
這樣做究竟存在哪些風險呢？從西醫角度看，這些清熱瀉火通便中藥的有效成分一般為蒽醌類成分，這種成分屬于刺激性瀉藥。就是刺激你的大腸，讓它排便。久而久之，大腸耐受了、習慣了，同樣的刺激就沒用了，就需要加大劑量，這就形成了藥物依賴。同時，這種刺激還會造成腸壁上的色素沉著，出現結腸黑變病。從中醫角度看，便秘有那么多證型，真正需要清熱瀉火通便的只有實熱證一種，如果是其他證型的便秘，采用清熱瀉火的方式來通便是藥不對證，當然有出現不良反應的風險。所以，無論是從西醫還是從中醫角度，長期使用清熱瀉火中藥來治療便秘是不合理的。如果您已經出現了吃藥就排便、不吃藥就不排便的藥物依賴現象，很抱歉，這很可能已經是大腸黑變病和大腸功能缺失的表現了。如果繼續發展下去，是存在癌變風險的。
正是由于大家平時只關注排便次數，而忽視便質（香蕉便、干球便、不成形便等）的問題，更不了解“不對證用藥”的風險，所以，雖然任何便秘都使用清熱瀉火通便中藥是錯誤的，但是大家卻習以為常了。甚至，由于國內外很多排毒、美容、瘦身類保健品都或多或少的含有這種成分，所以很多人認為這些稀便都是身體內的毒素，這樣排出毒素不是挺好的嗎？殊不知，這是一種誤導。
在這里，我們鄭重地提醒大家，治療便秘不能太隨意，我們不僅要關注排便次數，更要關注大便軟硬度。清熱瀉火類通便中藥（例如大黃、番瀉葉、蘆薈）不是不好，而是應該用在實熱型便秘患者的身上，對于大便總是不成形的人，或者普通便秘伴有大便無力、無便意、大便難的人，或者已經形成藥物依賴的人來說，絕對不是一個正確的選擇。
（藥劑科 金銳）
