所謂功能性便秘，是相對(duì)于器質(zhì)性便秘而言的，由于結(jié)直腸及肛門(mén)功能異常所導(dǎo)致的便秘。臨床表現(xiàn)為排便頻次減少，排便困難或排便不盡感，排便時(shí)間延長(zhǎng)，糞便干結(jié)、堅(jiān)硬等，但通過(guò)鋇劑或腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。隨著年齡增長(zhǎng)、生活節(jié)奏加快和飲食結(jié)構(gòu)改變，功能性便秘的患病率也逐年上升，并以老年人患病率為最高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量。同時(shí)，不能忽視的是，此病還是肛周疾病、結(jié)腸疾病（包括結(jié)腸憩室、結(jié)腸黑變病、瀉劑結(jié)腸、結(jié)腸癌等）、肝性腦病、心肌梗死、腦血管意外等疾病的常見(jiàn)誘因。因此，功能性便秘必須要引起患者的足夠重視，及時(shí)干預(yù)，及時(shí)治療，“防患于未然”，以防止后續(xù)疾病的發(fā)生。
針對(duì)功能性便秘，西醫(yī)臨床上普遍采取灌腸、服用瀉藥，或外用開(kāi)塞露和甘油栓等進(jìn)行治療，但療效往往不太理想，容易出現(xiàn)停藥復(fù)發(fā)情況，而且不良反應(yīng)較多，也易產(chǎn)生依賴性。相反，中醫(yī)在治療功能性便秘方面有著明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，它通過(guò)辨證論治的理論思想，將便秘分型論治，以專方專藥對(duì)證、對(duì)型進(jìn)行治療，在改善疾病癥狀、提高生活質(zhì)量、減少?gòu)?fù)發(fā)等方面都具有良好作用。目前，在中醫(yī)學(xué)上，功能性便秘的辨證分型仍未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但通常根據(jù)患者的不同體質(zhì)、糞便的不同性質(zhì)及臨床癥狀的不同表現(xiàn)，將其分為實(shí)秘、虛秘兩大類，其中實(shí)秘包括熱秘、氣秘、冷秘；虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘?，F(xiàn)逐一闡述如下：
一、實(shí)秘
1.熱秘：即胃腸積熱型。臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹中脹滿，疼痛拒按，面赤身熱，口干口臭，心煩口渴，渴欲飲冷，小便短赤，舌干、紅，苔黃燥，脈數(shù)。治法：開(kāi)塞通閉，瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。臨床可依據(jù)病情的輕重緩急，辨證選用“承氣湯”類方（即大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯等）加減。
2.氣秘：即氣機(jī)郁滯型。臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腹中脹痛，腸鳴矢氣，噯氣頻頻，納食減少，胸脅痞滿脹痛，或經(jīng)期乳脹，或嘔吐上逆，舌苔白膩，脈弦緊。治法：理氣導(dǎo)滯。方選六磨湯、柴胡疏肝散或枳實(shí)消痞丸等加減。
3.冷秘：即陰寒積滯型。臨床表現(xiàn)為大便艱澀，腹部脹滿，冷痛拒按，手足不溫，呃逆嘔吐，舌淡苔白膩，脈弦緊。治法：溫中散寒，通便止痛。方選溫脾湯合半硫丸加減。
二、虛秘
1.氣虛秘：臨床表現(xiàn)為大便并不干硬，或雖有便意，但臨廁努掙而汗出氣短，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，語(yǔ)聲低怯，舌淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣通便。方選補(bǔ)中益氣湯或黃芪湯加減。
2.血虛秘：臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，失眠健忘，口唇舌淡，爪甲蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)。治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。方選潤(rùn)腸丸加減。
3.陰虛秘：臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，如羊屎狀，口燥咽干，渴不欲飲，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，手足心熱，心煩少眠，潮熱盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰生津，潤(rùn)腸通便。方選增液湯加減。
4.陽(yáng)虛秘：臨床表現(xiàn)為大便干或不干，排出困難，面色晄白，腹中冷痛，四肢不溫，或腰膝酸冷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫陽(yáng)通便。方選濟(jì)川煎加減。
綜上，功能性便秘的中醫(yī)藥治療，首先要做到辨證準(zhǔn)確，再對(duì)證施藥。中醫(yī)藥治療功能性便秘，在解除便秘癥狀的同時(shí)，亦可使紊亂的胃腸功能得到調(diào)整、恢復(fù)，尤其對(duì)于虛秘，經(jīng)過(guò)對(duì)患者虛象調(diào)理，可增強(qiáng)包括排便能力在內(nèi)的內(nèi)臟功能，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治之目的。
