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老年便秘患者該如何規范用藥?

2017-04-28 14:51:30 來源: 作者:御姐話健康

    導讀:老年人是便秘的第一大人群。資料顯示65歲以上的老年人中,便秘的發病率約為20%,其中半數以上需要依賴藥物輔助排便。

老年性便秘


    老年人身體虛弱,宿疾較多,便秘的情況復雜,概括起來有以下幾種:
    1.排便間隔時間:排便次數少,頻率低,每周少于3次;
    2.糞便的性質:便質干硬,糞便粗大;
    3.糞便的數量:每次排便量少,明顯多吃少拉,少吃不拉;
    4.排便時間:排便時間延長,費時費力,每次都在5分鐘以上;
    5.排便困難:排便費力,有不盡感,大便不能自行排出,需借助藥物,理療或外力方可排出;
    6.排便時伴有不適癥狀:排便時肛門直腸重墜疼痛,腹脹腹痛。

老年性便秘的特殊原因


    1.解剖因素:老年人膈肌、腹肌、提肛肌與腸壁平滑肌收縮能力普遍下降,排便動力較年輕人明顯下降。
    2.分泌功能:老年人胃腸粘膜萎縮,分泌液減少,導致糞質干燥而排出困難。
    3.神經反射:老年人精神、神經系統功能減弱,排便反射遲鈍,可能是排便意識部分喪失的結果。
    4.精神因素:長期精神緊張如強迫、抑郁和焦慮等均可導致胃腸功能紊亂。
    5.原發疾病:許多原發疾病和長期服用的藥物均可導致便秘,老年人基礎疾病較多,長期服藥者居多,加之對藥物的依賴性大,更容易產生便秘。
    6.飲食因素:老年人消化功能差,因為多不喜歡吃粗纖維食品,缺少膳食纖維,腸壁缺少持續刺激因子而導致腸道蠕動減弱。
    7.日常活動:老年人活動較少,腸蠕動力普遍性降低。

老年性便秘的選藥原則


    老年人身體機能處于衰退階段,多種系統功能退化,加之基礎疾病較多,日常對藥物的依賴性大等因素,使得老年人便秘用藥的選擇有其特殊性和嚴格性。
    一般遵循以下原則:
    輕度老年性便秘:可以選用微生態制劑,因為這類制劑不僅可以調整腸道菌群失調,使腸道功能恢復正常,保持大便通暢,還能調節機體免疫功能,且不良反應相對較少,目前國內尚無微生態制劑副作用的報道。
    單純的老年性便秘:可選用膨脹性藥物配合乳果糖或聚乙二醇等滲透性藥物,此兩種藥物均適合老年功能性便秘的治療,共同特點是長期服用不成癮,減藥停藥后不反彈,但是滲透性藥物的價格昂貴,不宜長期應用。
    患有高血壓、心臟病的老年性便秘患者:除上述藥物外還可選用小量潤滑劑,如液體石蠟,可以避免排便用力而出現的心血管意外,但不宜長期服用。
    患有糖尿病、神經元性疾病的老年便秘患者:可選用促動力藥,如莫沙必利等。

中醫辨證論治老年性便秘

    老年人臟腑氣血相對衰弱,氣血津液等生化不足,腸道失于濡潤,而產生便秘。或者是平素服用瀉下藥過多,導致津液大傷、腸道干枯,無水行舟而致便秘。

    中醫辨證識便秘詳情見:
    《中醫篇 | 辯證識病,對號入座!》
    《中醫篇 | 辯證識病,對號入座!(下)》
    首薈通便膠囊是純中藥制劑,由八味中藥材科學配伍而成,采用中藥通補結合的方法,對便秘進行根本性治療,不僅具有促進胃腸蠕動、促進胃腸道腺體分泌等功效,同時還能夠對機體進行行氣、益氣、活血的調理,可改善脾胃功能,加強脾胃的推動和運化能力,存留的糞便自然就暢快排出了,胃腸功能又能逐漸正常,不會引起藥物的依賴,與單純性瀉藥有本質的區別,是老年便秘患者“通便養顏”的良藥。

用藥禁忌


    老年人對瀉藥的依賴性強,長期使用某一種瀉藥,使直腸粘膜的應激性降低,一旦停藥,正常的排便功能難以恢復。因此,使用瀉藥通便后即可停用,或與其他通便藥交替使用。
    老年人忌服刺激性瀉藥。這類藥物在小腸部位即起導瀉作用,對腸腔黏膜刺激過大,極易造成老年人大便失禁,甚至引起失水失鉀,導致代謝紊亂,國內有報道刺激性瀉藥引起結腸黑變病,以及酚酞導致大腸癌的報道。

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