美國胃腸病學會更新了針對成人慢性便秘的診治指南。新指南的主要內容如下：評估便秘時，應盡量在停用可能導致便秘的藥物后再安排進一步檢查（強烈推薦，低質量證據）。在安排肛管直腸測壓之前，應先安排盆底肌電圖等數字直腸檢查（強烈推薦，中等質量證據）。

    慢性便秘的病因探查：
    ①如果沒有其他理由，僅查全血細胞計數已經足夠（強烈推薦，低質量證據）。僅僅是慢性便秘不推薦查血糖、血鈣、促甲狀腺素等代謝指標（強烈推薦，中等質量證據）。②如果患者到了一定年齡，開始常規篩查結腸癌了，沒有特殊情況不必再查結腸鏡（強烈推薦，中等質量證據）。③瀉藥治療無效的患者應安排肛管直腸測壓和直腸球囊逼出試驗（強烈推薦，中等質量證據）。④如果肛管直腸測壓和直腸球囊逼出試驗仍不能查出排便障礙原因，應考慮排糞造影（強列推薦，低質量證據）。⑤如果肛管直腸測壓未見異常，或者對癥治療效果欠佳，應評估結腸運輸功能（強烈推薦，低質量證據）。

    初治方法：
    ①如果找到了引起便秘的藥物，完善了臨床檢查，推薦在肛管直腸檢查之前用纖維補充劑、滲透性或刺激性瀉藥開始嘗試性治療。（強烈推薦，中等質量證據）。②正常傳輸型便秘和慢傳輸型便秘用瀉藥長期治療的安全性良好（強烈推薦，中等質量證據）。③排便障礙推薦用生物反饋而非瀉藥進行盆底訓練（強烈推薦，高質量證據）。

    美國芝加哥大學的Todd Stern和Andrew M. Davis兩位專家評論認為，新指南有利于規范診療，對醫生和患者都是好事。特發性慢性便秘和便秘主導型腸易激綜合征（constipation-predominant irritable bowel syndrome，IBS-C）鑒別困難，但新指南沒有解決IBS-C的治療問題。新指南強烈推薦肛管直腸檢查和結腸傳輸試驗，但證據質量低，值得引起注意。

    對于輕度的便秘，可以通過飲食、運動等生活方式的轉變來調節。
    便秘情況較重的患者，建議在醫生的指導下服用藥物才輔助排便。隨著社會的發展，很多便秘患者，例如中老年人、活動不足的白領、產后非哺乳婦女、術后或長期臥床的病人。大都是身體虛弱氣血兩虛的。
    首薈通便膠囊是國家專利組方，純中藥制劑。具有益氣養陰，瀉濁通便，喻瀉于補，全面調節胃腸道功能，從根本上治療便秘的作用。一般兩個療程即可達到良好的治療效果。

參考文獻：Journal of the American Medical Association 2016;315:192-193