慢性便秘是一種常見的疾病，其發(fā)病原因有很多。其中，由大腸和肛門功能異常引起的便秘稱為功能性便秘。
臨床上認(rèn)為便秘是一種獨(dú)立的疾病，其特征是排便頻率降低、排便困難、排便不完全、大便干硬、鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性疾病[1]。目前，功能性便秘的患病率約為2%-27%[2]。便秘不僅會(huì)引起肛裂、痔瘡等常見的肛門疾病，還會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌，從而危及生命。
01 功能性便秘分類
根據(jù)結(jié)腸動(dòng)力學(xué)特征分類，功能性便秘可分為慢傳輸性便秘、出口梗阻性便秘和混合性便秘。慢傳輸性便秘是由結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙引起的便秘，它會(huì)減緩腸道內(nèi)內(nèi)容物的排出或使之停留在結(jié)腸內(nèi)；出口梗阻性便秘是一種由非器質(zhì)性因素引起的肛腸功能障礙，但其腸道動(dòng)力和功能正常[3]。然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，功能性便秘的原因和機(jī)制尚未明確，到目前為止，還沒有很多有效的、長(zhǎng)期的、低副作用的藥物治療功能性便秘。
一般來說，功能性便秘的患者通常使用瀉藥進(jìn)行治療。然而，長(zhǎng)期使用瀉藥會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，并導(dǎo)致嚴(yán)重的腸道疾病，如“瀉劑結(jié)腸”和“結(jié)腸黑變病”。此外，當(dāng)藥物治療不理想時(shí)，也需要手術(shù)治療，這會(huì)影響患者的身體功能。結(jié)果，患者病情惡化，單純性便秘變得復(fù)雜化，患者恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)、治療更困難。
02 便秘與腸道菌群關(guān)系
在便秘的眾多發(fā)病原因中，腸道菌群的失衡占有重要地位。成千上萬(wàn)的微生物在正常人的腸道內(nèi)組成腸道菌群，相互限制和相互依賴，建立一個(gè)生物屏障，防止致病菌進(jìn)入身體，保持身體的健康。一旦腸道菌群失去平衡，就會(huì)引起包括便秘在內(nèi)的多種疾病，加速身體的衰老[4]。
此外，由于便秘的原因不同，腸道菌群的變化也有所不同。與正常人相比，便秘患者通常有更多的潛在有害細(xì)菌，腸道菌群中的專性厭氧菌減少。
03真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)
中藥對(duì)便秘的研究具有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)，并具有數(shù)千年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，其中何首烏、蘆薈等中草藥對(duì)便秘具有一定的治療作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，何首烏能有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，具有明顯的促排便作用[5]。蘆薈苷是蘆薈中的有效成分，可轉(zhuǎn)化為蘆薈大黃素，通過水解促進(jìn)腸道蠕動(dòng)[6]。首薈通便膠囊的處方是由人參、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、何首烏、枳實(shí)、白術(shù)等中藥組成。臨床實(shí)踐證實(shí)，該藥物療效快，療效明確，無(wú)明顯毒副作用，特別是對(duì)功能性便秘效果顯著。
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為了驗(yàn)證其在臨床治療中的安全性、有效性和對(duì)腸道菌群的調(diào)控作用，一項(xiàng)多中心、前瞻性、非干預(yù)性的真實(shí)世界研究[7]于2018年5月至2019年6月展開，通過研究藥物療效、患者生活質(zhì)量、腸道菌群調(diào)節(jié)能力等各項(xiàng)指標(biāo)，探討首薈通便膠囊對(duì)不同病程的功能性便秘患者的治療效果。
研究結(jié)果表明：
①首薈通便膠囊可顯著改善患者排便次數(shù)、排便性質(zhì)、排便困難程度，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，改善效果逐漸增加；
②延長(zhǎng)用藥時(shí)間顯著提高了患者的生存質(zhì)量和滿意度，且對(duì)病程較短的便秘患者的改善效果更為明顯；
③通過檢測(cè)不同病程患者不同時(shí)間的腸道菌群變化發(fā)現(xiàn)，首薈通便膠囊對(duì)病程較短的便秘患者腸道菌群的調(diào)節(jié)作用更為明顯。
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04 結(jié)論
總之，該研究證實(shí)，首薈通便膠囊對(duì)功能性便秘和腸道菌群有明顯的改善和調(diào)節(jié)作用，且對(duì)用藥療程短的功能性便秘患者效果更好。
此外，在臨床試驗(yàn)中未見明顯的副作用和不良反應(yīng)，藥品的安全性得到了進(jìn)一步驗(yàn)證。本研究為首薈通便膠囊治療不同病程的功能性便秘患者的用藥時(shí)間和用藥頻率提供了新的依據(jù)。
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