本研究采用首薈通便膠囊聯(lián)合快力?枸櫞酸莫沙必利片治療2型糖尿病性胃輕癱所致便秘，分析其臨床療效和安全性。
選取96例2型糖尿病性胃輕癱便秘患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組48例。兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組加用枸櫞酸莫沙必利片口服，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用首薈通便膠囊口服。
比較兩組臨床療效及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、兩組治療前后便秘癥狀積分、便秘患者生活質(zhì)量自評量表（PAC-QOL）評分和糖化血清蛋白（GSP）水平變化情況。 關(guān)鍵詞：便秘；2型糖尿病性胃輕癱；首薈通便膠囊；枸櫞酸莫沙必利片
1方法
兩組患者均給予常規(guī)治療，包括運(yùn)動調(diào)節(jié)、飲食控制及藥物控制血糖。
對照組
給予快力（枸櫞酸莫沙必利片，魯南貝特制藥有限公司，5mg/片）口服，每次1片，每日3次，療程為4周。
觀察組
在對照組治療基礎(chǔ)上口服首薈通便膠囊（魯南厚普制藥有限公司，0.35mg
/片），每次2粒，每日3次，療程為4周。
觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)
①觀察兩組腹脹、惡心、早飽、厭食、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
②便秘癥狀積分：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，0~3級分別對應(yīng)0~3分，分?jǐn)?shù)越高表明便秘程度越嚴(yán)重。
③便秘患者生活質(zhì)量自評量表（PAC-QOL）評分：分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越差
④糖化血清蛋白（GSP）：治療前后檢測患者糖化血清蛋白水平。
⑤臨床療效：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》痊愈：排便時間、便質(zhì)及其他臨床癥狀消失，便秘癥狀積分減少≥85%；顯效：排便時間基本正常，便質(zhì)稍干或正常，排便間隔3d以內(nèi)，便秘情況明顯改善，50%≤便秘癥狀積分減少＜85%；有效：便秘有所改善，便質(zhì)干結(jié)程度降低，大便間隔時間超過1d，20%≤便秘癥狀積分減少＜50%；無效：便秘癥狀無改善，便秘癥狀積分減少＜20%?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
2結(jié)果
臨床療效比較
單用快力組總有效率62.50%，聯(lián)合首薈通便膠囊后總有效率提升至93.75%，有效率提升50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0.05）。
便秘癥狀積分、PAC-QOL評分和GSP水平比較
治療前，兩組便秘癥狀積分、PAC-QOL評分和GSP水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞0.05）。
治療后，兩組便秘癥狀積分、PAC-QOL評分和GSP水平均較治療前降低，且聯(lián)合首薈通便膠囊的便秘癥狀積分、PAC-QOL評分和GSP水平均低于單用快力組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0.05）。
不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
聯(lián)合首薈通便膠囊組不良反應(yīng)總發(fā)生率降低33.3%，且加服首薈能明顯改善患者惡心、腹脹、早飽和厭食等癥狀。
綜上所述，本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合首薈通便膠囊總有效率明顯高于單用快力；兩組治療后便秘癥狀積分、PAC-QOL評分及GSP水平均較治療前下降，且加用首薈通便膠囊指標(biāo)下降更顯著，表明首薈通便膠囊聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片在改善患者便秘癥狀、提高生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)GSP水平方面作用顯著。
3討論
2型糖尿病性胃輕癱可導(dǎo)致機(jī)體胃動力障礙，進(jìn)而排空延遲，引發(fā)便秘。臨床治療以優(yōu)化血糖、消除誘因、改善營養(yǎng)及胃腸道癥狀為主，在血糖得以控制的基礎(chǔ)上給予止吐藥、通便藥、促胃腸動力藥、胃神經(jīng)電刺激及手術(shù)等對癥治療。
目前臨床常用的促胃腸動力藥物是莫沙必利，研究證實(shí)，莫沙必利在糖尿病性胃輕癱的治療中具有良好的臨床療效，療效優(yōu)于多潘立酮等其他藥物治療。
中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病性胃輕癱所致便秘屬“脾約”范疇，病位在胃、脾和大腸，中焦氣機(jī)紊亂，脾升降、大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，病性為本虛標(biāo)實(shí)，基本治法為理氣通腑、扶正祛邪，治療時選用補(bǔ)脾健胃法，兼顧陰虛、燥熱之因。
首薈通便膠囊主要成分包括何首烏、蘆薈、枸杞子、枳實(shí)、決明子、人參、阿膠和白術(shù)，具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的功效。
首薈通便膠囊聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片治療2型糖尿病性胃輕癱所致便秘，可改善患者便秘癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者GSP水平及生活質(zhì)量，為臨床治療該病提供一種更優(yōu)的治療方案。
參考文獻(xiàn): 崔松杰.首薈通便膠囊聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片治療2型糖尿病性胃輕癱所致便秘的臨床觀察[J].中國民間療法,2020,28(17):79-81.
