隨著生活水平的提高和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理負(fù)荷重等多方面因素的影響，功能性便秘患病率正在迅速上升，且有年輕化趨勢。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是服用導(dǎo)瀉劑、促胃腸動(dòng)力劑及微 生態(tài)制劑，但往往治標(biāo)不治本，容易反復(fù)，易形成藥物依賴性。而中醫(yī)藥針對功能性便秘的治療著重從五臟六腑進(jìn)行改善，本文主要從肝脾辨治理論進(jìn)行詳細(xì)解讀分析。
歷代醫(yī)家大多認(rèn)為便秘病位在大腸，屬大腸傳導(dǎo)失職所致，但與其他臟腑亦有密切關(guān)系。五臟六腑皆可令人便秘，如《諸病源候論大便難候》曰：“大便難者，由五臟不調(diào)，陰陽偏有虛寒，謂三焦不和，則冷熱并結(jié)故也。五臟三焦既不調(diào)和，冷熱壅澀，結(jié)在腸胃之間，其腸胃本實(shí)，而又為冷熱之氣所結(jié)聚不宣，故令大便難也。”又如《濟(jì)生方》云：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。平居之人，五臟之氣，貴乎平順， 陰陽之氣，貴乎不偏，然后津液流通、腸胃益潤，則傳送如經(jīng)矣。 攝養(yǎng)乖理，三焦氣澀、運(yùn)不得，于是乎雍結(jié)腸胃之間，遂成五秘之患”。在五臟之中，肝脾兩臟又與功能性便秘的發(fā)生關(guān)系最為密切。
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脾胃為運(yùn)化水谷之海，脾主運(yùn)化，胃主和降，胃與腸相連，水谷入口，經(jīng)脾的運(yùn)化輸布，胃的腐熟收納，最后將糟粕轉(zhuǎn)輸于大腸。脾虛失運(yùn)，糟粕內(nèi)停而致便秘。脾虛，水濕不化，痰濕內(nèi)生，痰阻氣滯，結(jié)于腸胃，腑氣不通，津失和降，發(fā)為便秘。
辨證分型：
1、肝郁氣滯證：癥見便秘反復(fù)發(fā)作，每因情志不暢加重，可伴有胸脅 脹滿、腹脹、噯氣頻作，女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)等，舌苔薄白，脈弦有力。治宜疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯。
2、肝血虛證：癥見大便干結(jié)，努掙難下，可伴面色蒼白無華，心悸氣 短，頭暈?zāi)垦?，健忘失眠等，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。治宜補(bǔ)血養(yǎng) 肝，潤腸通便。
3、肝脾不和證：癥見大便數(shù)天甚或周余一行，糞質(zhì)先干后溏，或全程干結(jié)如羊屎，可伴煩躁易怒，或思慮過多，口干、口苦等，舌體多正?；蛏耘帜?，邊有齒痕，舌質(zhì)淡紅或邊尖略紅，舌苔薄白，脈左關(guān)多偏弦，右關(guān)多偏沉。治宜疏肝運(yùn)脾，通降和中。
4、 脾氣虛證：癥見大便秘結(jié)，數(shù)日一行，但糞質(zhì)不硬，數(shù)至廁而不得 便或大便量極少，可伴肛門墜脹感，胸脘滿悶，身疲乏力，聲低懶言， 納食乏味等，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜健脾益氣，升陽助運(yùn)。
5、 脾陽虛證：癥見大便干或不干，但排出困難，小便清長，可伴腹中冷痛，畏寒肢冷，食欲不振，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫中健脾，助陽通便。
6、脾陰虛證：癥見大便干結(jié)如羊屎，腹脹滿，可伴體瘦倦怠，涎少唇干，食欲不振，低熱等，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰潤腸通便。
7、痰濁內(nèi)阻證：癥見大便秘結(jié)，排出困難，時(shí)時(shí)欲便，糞質(zhì)黏膩不爽，可伴納差腹脹，頭暈嘔惡，頭重如蒙，身困乏力，四肢酸楚等， 舌苔厚膩、脈滑。診為痰濕便秘。治宜升陽除濕，順氣滌痰。
針對以上癥型，可以選用首薈通便膠囊。組方含人參、何首烏、枸杞子、蘆薈、阿膠、枳實(shí)、白術(shù)、決明子，具有養(yǎng)肝滋腎、益精養(yǎng)血、潤腸通便的功效。
