01
骨折后便秘
便秘是骨科臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤以創(chuàng)傷后臥床和骨折術(shù)后患者發(fā)生率最高。
據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：創(chuàng)傷性骨折患者住院期間便秘的發(fā)生率高達(dá)50%~70%。
其中，脊柱創(chuàng)傷是身體各部位骨折并發(fā)便秘最高的。年齡增高、脊柱和下肢骨折、臥床牽引都是骨折便秘高發(fā)生率的原因。
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便秘原因
下肢骨折：
多需采用牽引及石膏固定，臥床制動(dòng)活動(dòng)減少，久臥傷氣，氣虛無(wú)力推動(dòng)致便秘；另外，下肢骨折失血較多，血虛津虧，腸燥無(wú)水舟停。
軀干部骨折：
常見(jiàn)于脊椎骨折，督脈受阻，大腸、膀胱經(jīng)失其溫煦氣化，二便常不通；另外軀干部骨折淤血留腑中，腑氣不通，郁而化熱，淤熱互結(jié)，加重便秘的發(fā)生。
此外，長(zhǎng)期臥床制動(dòng)、使用鎮(zhèn)靜止痛劑、精神緊張都是骨折患者便秘高發(fā)的因素。
02
骨折后便秘中醫(yī)認(rèn)識(shí)
骨折后便秘主要是外傷后致氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失調(diào)所致。
《正體類(lèi)要》曰“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不慣，臟腑由之不和”。
中醫(yī)理論認(rèn)為：氣血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體遭受外傷后，氣血淤阻，化熱傷津、津液不布而致腸道失其濡潤(rùn)，傳導(dǎo)失常引起便秘。
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一般認(rèn)為 , 骨折后便秘證候分虛實(shí)兩大類(lèi) 。
實(shí)證： 氣滯血瘀、瘀熱內(nèi)結(jié)型
虛證： 氣虛不運(yùn)、體液耗傷、肝腎虧損型
03
治療原則
1、實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之
早期出現(xiàn)的實(shí)證便秘，當(dāng)用攻下瀉熱之法，方藥當(dāng)以峻猛有力之品攻積導(dǎo)滯，使熱邪退去；
中后期出現(xiàn)的虛證便秘，根據(jù)體內(nèi)虛損不同有陰虛、氣虛、肝腎虧虛的區(qū)別，應(yīng)用不同攻補(bǔ)兼施之法，通便以潤(rùn)下、緩下等原則，避免傷及正氣。
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2、治已病不如治未病
有研究認(rèn)為便秘以預(yù)防為先，臨床骨折病人發(fā)生便秘后，腹脹、納呆、不能進(jìn)食等癥狀加重，若用猛藥通下，會(huì)元?dú)獯髠?，?duì)創(chuàng)傷骨折的恢復(fù)不利。
因此創(chuàng)傷后，辨證宜使用補(bǔ)益潤(rùn)下之品，可降低便秘發(fā)生率。
04
首薈通便膠囊
攻補(bǔ)兼施，緩和潤(rùn)下，從容應(yīng)對(duì)骨折后便秘。
全方由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實(shí)八味藥配伍而成。
組方分析：
人參：“上品神藥”大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津、安神。
白術(shù)：“十藥九術(shù)”健脾益氣。
阿膠：“補(bǔ)血圣藥”補(bǔ)血滋陰，潤(rùn)燥止血，乃血肉有情之品，尤善滋陰而潤(rùn)燥。
枸杞子：養(yǎng)肝、滋腎、潤(rùn)肺。
何首烏：益精養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎，潤(rùn)腸通便。
05
對(duì)癥治療骨折后便秘
首薈通便膠囊全方共奏益氣養(yǎng)陰，瀉濁通便的功效。
1、治療骨折后便秘：
全方含人參、阿膠、枸杞子、何首烏等補(bǔ)益之品，加用蘆薈、決明子、枳實(shí)通便的藥材，并且不含大黃等藥性峻猛攻下之品避免傷氣血。
對(duì)腸燥津枯、血虛、氣虛、肝腎虧損者能促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)和腺體分泌，配伍從根本上調(diào)節(jié)胃腸道功能，治愈便秘。
2、促進(jìn)骨折愈合：
名貴道地藥材，益氣補(bǔ)血，補(bǔ)益肝腎，針對(duì)骨折后病人氣血損傷的特質(zhì)，利于骨折的愈合。
