很多做過胃鏡的患者都會面臨一個問題，那就是要不要繼續做個“活檢”，醫生會讓患者或家屬簽署知情同意書。于是很多患者開始心生忌憚，要做活檢？是不是問題很大，難道是胃癌？…

今天就和大家科普下胃鏡和活檢的那些事。

首先，胃鏡大家都知道，是診斷胃病最常用的方法，利用細長的管鏡從口腔進入食管，最后到達胃里面，可以觀察到食管、胃、十二指腸球部和球后有無炎癥、糜爛、潰瘍、息肉和癌。

“活檢”又是什么呢？

通俗地講，“活檢”就是通過一把小鉗子從胃鏡孔道伸入到胃里，在可疑地方取出一塊或多塊組織送到病理科，病理科醫生再切片、染色并從顯微鏡下放大觀察，做出病理診斷，從而確定是什么病變。

那你可能會問，為什么胃鏡看出了糜爛、潰瘍，還要做活檢呢？

1、首先，通過胃鏡做出的診斷叫做“內鏡診斷”，可以直觀地看到食道和胃壁黏膜的外觀形態異常，有無潰瘍、息肉或糜爛出血等，但僅靠胃鏡下肉眼觀察，并不能明確是哪種具體的疾病。而通過活檢做出的診斷叫做“病理診斷”，可以確診是哪種胃病，比如是胃炎、胃潰瘍還是胃息肉？

2、其次僅看胃鏡并不能確定胃病的嚴重程度。做活檢的第二個目的，是確定病變的嚴重程度，輕度、中度還是重度？比如明確患者是屬于慢性非萎縮性胃炎還是萎縮性胃炎，伴不伴有腸上皮化生，是否存在不典型增生（異型增生），甚至是明確有無癌變等。

3、做活檢的第三個目的是明確病變的范圍。比如是胃竇胃炎、胃體胃炎還是全胃炎？再比如胃鏡看到了炎癥或潰瘍，但是肉眼看到的范圍并不準確，需要用活檢的病理結果，來幫助判斷病變范圍。

4、活檢的第四個目的，是復查胃鏡時檢查患者的病痊愈了沒有，胃鏡下肉眼看到的胃黏膜組織痊愈了不代表病好了，只有在顯微鏡下看到的病灶消失了才是真正的痊愈。

5、活檢的第五個作用，是幫助判斷糜爛的胃黏膜有沒有發生癌變以及癌癥的病理分型。胃鏡可在直視下看到癌癥位置、大小和形態，并不能明確癌癥組織的細胞來源（如鱗癌和腺癌）和惡性程度。

所以在胃鏡已經先行看到了腫瘤，配合腫瘤活檢組織的病理檢查結果才能確定病理分型，從而指導制定治療方案。

所以，病理診斷才是診斷各種胃病和惡性腫瘤的金標準。

胃鏡下發現的不正常，都要取活檢才能夠確診，確定胃炎的嚴重程度，排除有沒有胃癌。并不是毛病很嚴重，更不要自己嚇自己了，越嚇胃越不舒服了。