紀(jì)錄片《人間世》,在第二季的劇情中有這樣一幕:一位身患狹窄性腸梗阻的病人,在初次手術(shù)后,生命體征平穩(wěn)、排便排氣正常,達到出院標(biāo)準(zhǔn)。誰知出院一周后,病情急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)粘連性腸梗阻,雖然醫(yī)生們盡全力搶救,依然沒能把他的生命從死神手中奪回。
看到這里覺得有些可怕,腸梗阻這個病聽起來比較陌生,會有這么大的威力嗎?
到底什么是腸梗阻?
腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,通俗地講就是腸道不通暢,會使消化系統(tǒng)停止運轉(zhuǎn),無法排便或排氣,可能出現(xiàn)腹痛和腹脹。這是一種很嚴(yán)重的疾病,無論是小腸還是大腸,都會出現(xiàn)梗阻的現(xiàn)象。
腸梗阻是普外科最常見的外科急腹癥之一,死亡率較高在5%到10%,如果發(fā)生腸絞扎,死亡率可以上升到10%到20%,其中尤以狹窄性腸梗阻發(fā)病率最高。患者中以小兒為主,小兒多由消化不良、腸炎、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致腸管堵塞引起。
那么如何診斷腸梗阻?
首先要靠癥狀,腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)可以歸納為四個字,痛、吐、脹、痹,具體來講就是腹痛、惡心、嘔吐、腹脹和無大便或停止肛門排氣。
其次,在醫(yī)院就診的時候,醫(yī)生既要檢查出現(xiàn)的體征,也要進行實驗室的檢查,例如血生化、血常規(guī)、血氣分析等,最重要的是影像學(xué)檢查。
最后,在診斷病因的時候,務(wù)必排查清除,千萬不能遺漏腫瘤的因素,因為腸梗阻的病因不同,死亡率也不盡相同。同時要根據(jù)腸梗阻的類型和嚴(yán)重的程度,制定治療方案,不能耽誤手術(shù)的時機。
值得警惕的是,在腸梗阻發(fā)病早期,可能癥狀較輕,除了腹脹、陣發(fā)性的腹部絞痛、嘔吐、排便排氣停止外,并沒有其他感覺,很容易誤認為是腸痙攣、腹脹等。
所以,當(dāng)出現(xiàn)以下5種情況就要警惕腸梗阻的發(fā)生
1、既往有腹部手術(shù)史,突發(fā)陣發(fā)性腹痛,伴有惡心、噯氣、嘔吐,且反復(fù)發(fā)作、越來越重,應(yīng)警惕。
2、長期慢性貧血、消瘦、大便性狀改變(變細、便血、里急后重),繼而腹痛、腹脹,甚至膿血便時,要警惕因腸道腫瘤所致的腸梗阻。
3、劇烈運動或彎腰活動后,出現(xiàn)突發(fā)性腹痛、進行性加重,伴嘔吐、腹部局部隆起和排氣、排便有障礙。
4、腹部有慢性炎癥的患者,驟然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛、腸鳴,要警惕。
5、腹外疝突然不能回納,且腹部脹痛,要警惕腹外疝嵌頓引起的腸梗阻。








