我們常說的胃藥包括五大類，是指抗酸藥、抑酸藥、促胃動力藥、胃黏膜保護藥、抗幽門螺桿菌藥。由于它們的藥理作用不同，適應癥也不同，聯合服用也存在一定的禁忌癥，因此如何吃、吃多少、什么時間吃、和哪些藥一起吃才能達到最佳療效就十分重要了。

認識這五類胃藥：

抗酸藥：

是弱堿性的無機化合物，能夠直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，迅速緩解胃痛。

一般分為三類：

① 吸收性抗酸藥：碳酸氫鈉?？诜笾泻臀杆?，易被腸道吸收，可用于消化性潰瘍和堿化尿液。

② 非吸收性抗酸藥：鋁、鎂制劑，鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂等。口服后能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收。

③ 復方制劑：復方氫氧化鋁片、三硅酸鎂復方制劑、復方鋁酸鉍片、蓋胃平、胃得樂等。

服用時間：

餐后1~1.5小時及睡前服用效果為佳。

由于大多數抗酸藥在腸道幾乎不吸收，大部分自糞便排出，因此抗酸藥在胃內時效的長短與胃排空的快慢有關。

如果空腹服用抗酸藥，作用時間只有20~30分鐘；而餐后1小時人體胃酸分泌達高峰，可發揮藥物最大中和能力，此時服用抗酸藥時效可延長到3小時。

另外，胃酸會持續分泌，如果服用不明顯，可再加服一次藥，但不可增加每次服藥劑量。比如采用多次服藥方法：每次餐后1小時和3小時各服一次，睡前再加服一次，以達到最佳抗酸效果。

抑酸藥：

通過作用胃壁細胞來抑制胃酸分泌，隨起效較抗酸藥慢，但作用時間長，副作用少，控制胃酸分泌療效突出，其中H2受體阻斷藥和質子泵抑制劑是臨床上最常用的一類抗酸藥物。

質子泵抑制劑：

奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑

服用時間：餐前空腹服用最佳。

質子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。多為腸溶片或腸溶膠囊，需要在空腹狀態下整片（粒）吞服，不能嚼碎，一般在餐前30min服用最佳。

此外，質子泵抑制劑與抗酸藥物合用時，服藥間隔時間應不少于1小時。

H2受體阻斷藥：

西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁。

服用時間：

餐后服用比餐前用效果好，餐后胃排空延遲，有更多的緩解作用。

H2受體阻斷藥對基礎胃酸分泌及夜間胃酸分泌都有良好抑制作用，臨床上常用于減少夜間胃酸分泌，對十二指腸潰瘍有愈合作用，已成為治療胃及十二指腸潰瘍的首選。

要注意的是，H2受體阻斷藥不宜與促胃動力藥聯合用。

H2 受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類抑酸劑，需要時可合用；如早上服質子泵抑制劑，晚上加服 H2 受體拮抗劑，對與酸相關的疾?。ㄈ缈刂品戳餍允彻苎撞∪说囊归g酸突破現象）療效可能會更好。

促胃腸動力藥：

增強胃腸動力的藥物可增進胃腸道的蠕動和收縮，治療進食后腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。

甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利

服用時間：

餐前15~30分鐘服用最佳。

能使血液中藥物濃度在進餐時達到高峰，充分發揮療效，促進胃腸道蠕動。，對反酸、噯氣、胃脹等有較好的效果。

需要注意的是，促進胃動力藥不能與抗酸藥同時服用。

胃黏膜保護藥：

胃黏膜保護劑可覆蓋在胃黏膜上，形成一層保護膜，增強胃黏膜的屏障功能，避免胃酸和胃蛋白酶對潰瘍面的侵襲。

米索前列醇、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、替普瑞酮等。

服用時間：

餐前30分鐘~1小時服用最佳。

餐前服用可避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。另外，硫糖鋁和鉍劑需在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜，也不宜與抗酸藥及抑酸藥合用。

不同胃黏膜保護劑適宜的服用時間：

抗幽門螺桿菌藥：

目前我國專家的共識是，根除幽門螺桿菌要使用含有鉍劑的四聯藥物，

即：一種 PPI +鉍劑（枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍）+二種抗菌素。

抗生素常用以下6種中的的兩種：

耐藥率低：阿莫西林、呋喃唑酮和四環素；耐藥率高：克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星。

且必須在阿莫西林、呋喃唑酮、四環素三種藥物中至少選擇一種。

服用時間：

1、抑酸藥及鉍劑應在餐前30min服用，減少胃里的酸度，避免胃酸把抗菌藥“消化”掉；兩種抗菌藥則在餐后30min吃，盡量減少藥對胃的刺激，同時等胃藥把胃里面的酸度降下來，提供殺菌的好條件。

2、采用每天 2 次服藥法，一般在早餐及晚餐時分別服用。

3、療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細菌，但多于 14 天也無必要，徒增費用及副作用。