門診接待了一位“疑難雜癥”，病例如下：患者女48歲，胃脹10多年，空腹也感到脹滿，多次檢查是慢性淺表性胃炎，中西藥治療無效，病情日益加重，嚴重影響日常生活工作，睡眠差，乏力，人也消瘦。

這位患者的胃炎久治不愈，幽門螺桿菌也呈陰性，并且嘗試過中西醫各種治療方法，但讓醫生很意外的是，胃病已經延續了10多年，慢性淺表性胃炎沒有繼續發展成慢性萎縮性胃炎，所以醫生們認為這可能是治療的切入口。

所以鑒于患者的病史，以腹脹為主，便秘失眠等為次，考慮是功能性消化不良，治療兩周后果然見效。

功能性消化不良是一類慢性持續性或反復發作的中上腹癥候群，病情容易反復，積年不愈，而且具有普遍性，幾乎每個人一生中都有過消化不良的癥狀。

不過功能性消化不良胃部沒有器質性病變，僅有一般慢性胃炎的消化不良癥狀，只需要藥物治療的同時時，嚴格控制生活習慣，就能徹底好轉。

癥狀和病情經常不一致

功能性消化不良常常表現為：上腹部不適、疼痛、脹悶等，可以伴有噯氣、早飽、嘈雜樣不適、食欲下降、惡心嘔吐等癥，癥狀可在餐前或餐后加重，也可能與進食無關。癥狀可持續或反復發作，尤以情緒不良可誘發或加重。

關于胃部的多種檢查都無明顯異常，難以用某種器質性疾病解釋。

但功能性消化不良的患者胃鏡檢查可以是慢性淺表性胃炎，也可以在胃鏡下有少量散在點狀糜爛，活檢病理只顯示輕、中度炎癥。其癥狀的多少、輕重并不與慢性胃炎的嚴重程度相一致，往往其癥狀很嚴重，但慢性胃炎可能只是輕度。 

功能性消化不良治療方案

第一類是控制胃酸的藥物：

適用于潰瘍樣消化性不良的患者，即患者主要癥狀表現為腹痛、反酸、燒心為主。

它主要包括兩類，一類是質子泵抑制劑，名字比較有特點，都叫拉唑，如奧美拉唑、蘭索拉唑，抑制胃酸分泌的作用很強；另一類是組胺H2受體拮抗劑，都叫做替丁，如西咪替丁、雷尼替丁等，抑制胃酸分泌作用較拉唑類弱。

第二類是胃腸道黏膜保護劑：

如瑞巴派特、蒙脫石散、氫氧化鋁等，同樣適用于潰瘍樣消化不良患者。

第三類是胃腸道動力藥：

如多潘立酮片、莫沙必利等，促進胃腸的正向蠕動，一般多用于餐后不適綜合征患者，即容易出現早飽的人群。

第四類藥物是消化酶制劑：

通過藥物來補充各種消化酶或促進消化液的分泌，用于餐后不適綜合征的功能性消化不良患者。 

預防措施，只有一點就是去除誘因，即改善工作習慣、生活習慣、飲食習慣等。如三餐定點、定時、定量，避免暴飲暴食，盡量不要食用對胃腸道黏膜刺激的食物咖啡、濃茶、辣椒等。