生活中很多胃食管反流病患者的苦惱：反酸燒心、胃痛腹瀉、惡心嘔吐、厭食噯氣、嘴部發苦等，在沒有到醫院做胃鏡和吹氣實驗或活檢的前提下，很多人盲目吃胃藥如某某拉唑，結果疾病反反復復，半年都沒有好轉，錢花了，癥狀反而還加重了…

這究竟是怎么回事呢？

原因很簡單，病急亂投醫，用錯了藥。 

其實，在胃食管反流病這個大家庭里有三兄弟，老大是胃酸反流，大招是讓你既反酸又燒心，最怕抗酸藥和抑酸藥。

輕度短時間的胃酸反流選前者，如鋁碳酸鎂和氫氧化鋁；嚴重持續時間長的胃酸反流選后者，如奧美拉唑、埃索美拉唑，雷尼替丁和西咪替丁。

胃食管反流病三兄弟老二是膽汁反流，大招是讓你嘴發苦，黏膜發炎，最怕促胃動力藥和膽汁結合劑。

這類病人特點是胃動力不好，治療應把中和膽汁增加胃腸動力放首位，不需要抑酸治療，消化功能本就不好，加上抑酸治療進一步加重膽汁反流和削弱胃動力。

此時有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑+促胃動力藥就成了香餑餑，前者如鋁碳酸鎂，后者選擇莫沙必利（快力?）。再加上助消化藥物如消化酶、健胃消食片基本就能攻克膽汁反流。

最后是胃食管反流病大家庭的老三，名曰混合型反流，即胃酸反流和膽汁反流同時存在，治療時需兼顧，既要抑酸又要中和膽汁還要增加胃腸動力，抑酸藥+促胃動力藥+膽汁結合劑聯合使用。

另外再多說兩點，如果有以上癥狀同時睡眠不好或情緒不佳時，抗抑郁和抗失眠藥物也要選擇；另外吹氣實驗檢測出幽門螺桿菌感染，胃部有糜爛或潰瘍時，此時應用四聯法根除幽門螺桿菌，根絕癌變風險。

以上三種具體胃食管反流癥狀較輕時，完全可通過吃對藥來解決，但吃藥不管用或無法停藥，出現其他器質性病變無法遏制食管反流癥狀時，應考慮重建抗反流屏障即微創法解決賁門松弛問題。

胃食管反流家族中胃酸反流太常見了，以至于本沒有胃酸反流，僅僅是胃動力不足的患者都可能會用xx拉唑，結果導致消化不良癥狀更加嚴重。

有混合型反流的患者要兼顧治療，具體藥物的不同組合會起到不同效果，要在正規消化科醫生指導下使用，不要自己去亂買亂吃。