病例解讀：

范大媽今年65歲，十年老胃病，反酸伴有消化不良，胃口差。經胃鏡檢查后確診為慢性胃炎，功能性消化不良?？紤]其個體化治療用藥基本準確，但仍反反復復好不了，同時主訴睡眠質量差。

建議大媽去心理門診掛號，開具抗抑郁藥物。起初懷疑，為什么胃病要吃抗抑郁的藥呢？經心理科醫生耐心講解后，開始在胃藥基礎上聯用抗抑郁藥物治療，病情逐漸好轉，身體不適癥狀逐漸消失，睡眠滿意度也在提高，來復診時精神狀態明顯好了很多。

胃腸病久治不愈的患者，常伴有失眠、焦慮抑郁等精神問題：

你可能不會想到，除了神經科/精神科外，有精神問題患者最多的科室就是消化科。

有相當一部分胃腸病患者，在消化科門診主訴除了腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、腹瀉、便秘外，還伴有不同程度的心理問題，常表現出焦慮癥狀(過度擔憂、坐立不安和頭暈震顫)、抑郁癥狀（自卑自責、無快樂感、自殺觀念）和軀體形式問題（疑病）。這類患者能占到消化科問診人數的20%。 

這些伴隨的精神心理癥狀往往會加重胃腸的不適，影響治療的效果，導致病情的反復，嚴重影響病人的生活質量，同時增加了疾病治療的成本。

對于“老胃病”患者，控制情緒是第一步！

為什么這么說？大家不要小看了情緒對胃腸的影響，胃腸道是人體最大的“情緒器官”，所擁有的神經細胞數量僅次于中樞神經，對刺激極為敏感。

急性的情緒波動如緊張、焦慮、抑郁可在短時間內刺激胃部分泌過多的胃酸和胃蛋白酶，還容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流入胃，造成胃黏膜嚴重受損，這個速度比幽門螺桿菌導致的胃部疾病要迅速的多。這也是有明顯精神心理因素的慢性胃炎患者要服用抗抑郁藥物的原因。 

總結：

胃腸病尤其是胃炎是生理、精神心理相互作用而產生的消化系統功能性的綜合病癥，多學科綜合治療應引起醫患的共同重視。