李鴻章是晚清重臣，生前位極人臣，死后極盡哀榮。關(guān)于他的死因，《清史稿》語焉不詳，只說是「積勞嘔血薨，年七十有九。」
「嘔血」只是一種癥狀，而非病名。這位帝國(guó)權(quán)臣到底因何嘔血？究竟死于何病？
◆1900 年 8 月，八國(guó)聯(lián)軍攻陷北京，慈禧攜光緒等倉皇「西狩」，電諭兩廣總督李鴻章火速北上，以「全權(quán)大臣」與各國(guó)議和。李于是「冒暑北上，復(fù)患泄瀉，元?dú)獯髠埂?/span>
◆10 月，李鴻章受命入京，投身虎口，與眾列強(qiáng)談判，「竭力磋磨」，「往往徹夜不眠，胃納日減，觸發(fā)舊疾時(shí)作時(shí)止?！?/span>
◆1901 年 9 月，李鴻章代表大清國(guó)簽署了中國(guó)近代上最為屈辱的《辛丑條約》，簽約前兩日，李「就已傷風(fēng)，鼻塞聲重」，簽字時(shí)，「寒熱間作，痰咳不支，飲食不進(jìn)」。
◆后月余，李自俄國(guó)使館歸后當(dāng)晚「忽喀血碗余」，次日「大解不出，陡嘔血半盂，色紫黑色，有大塊，虛汗頭眩，勢(shì)甚危急?！?/span>
◆11 月 7 日，中興名臣李鴻章瞑焉長(zhǎng)逝。
以上文字為我們重現(xiàn)了這樣的畫面：
一位年近八旬的耄耋老翁，在國(guó)家危難之際，「以衰年而膺艱巨」，先是頂著酷暑，一路腹瀉、長(zhǎng)途四千余里，從廣東來到已被聯(lián)軍占領(lǐng)的北京；此后數(shù)月朝夕焦思，消耗大量體力與各國(guó)周旋，期間出現(xiàn)感冒、納差等癥狀；在條約簽署后，最終發(fā)作嘔血，「數(shù)日之間，遂至沉篤」。
嘔血背后的真相是什么？
高齡、腹瀉、感冒、勞累，這些只是加劇病情的不利因素，而隱藏在嘔血背后的神秘疾病，才是奪去李鴻章性命的真兇。
梁?jiǎn)⒊独铠櫿聜鳌分?，曾記錄李生命中最后一年的身體狀況：「本年以來，肝疾增劇，時(shí)有盛怒，或如病狂?！?/span>
綜上所述，一、李鴻章素有肝病，而且還在不斷加重；二、李鴻章臨終前曾出現(xiàn)發(fā)作性大怒、發(fā)狂等表現(xiàn)，這很值得深思，如果不是疾病使然，這些有悖常情的舉止不應(yīng)出現(xiàn)在這位大清國(guó)最高階官員的身上。
醫(yī)學(xué)診斷講究「一元論」，即盡量用一種疾病解釋所有的臨床表現(xiàn)。如果我們把這些線索一一串聯(lián)、詳加琢磨，一個(gè)合理、可信的診斷終于浮出水面，那就是：肝硬化。
我們就拿李鴻章的疾病表現(xiàn)與之一一映證。
1. 李鴻章素有「肝疾」，臨終前一年多逐漸出現(xiàn)疲勞、納差等癥狀，符合肝硬化慢性進(jìn)展性表現(xiàn)。
2. 肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張，是導(dǎo)致「嘔血」的直接原因。
由于肝臟結(jié)構(gòu)硬化，負(fù)責(zé)為肝臟輸送血液的門靜脈壓力增高、血流阻力增加，繼而使其上游靜脈擴(kuò)張、迂曲、形成側(cè)枝循環(huán)，這些位于食管和胃底的脆弱靜脈很容易在各種誘因下發(fā)生破裂，引起大量出血。
李鴻章臨終前月余曾出現(xiàn)「大解不出」，這種由便秘而引起的腹內(nèi)壓升高是誘發(fā)食管胃底靜脈破裂的重要原因。而隨后的「虛汗頭?！沟劝Y狀，則正是大量出血后的低血容量性休克表現(xiàn)。
3. 肝硬化的晚期并發(fā)癥「肝性腦病」是導(dǎo)致李鴻章臨終前舉止異常、性情大變的罪魁禍?zhǔn)住?/strong>
肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，主要表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常、直至昏迷。
食管胃底靜脈破裂出血導(dǎo)致的腸道內(nèi)大量積血、和過度「飽食」導(dǎo)致的蛋白質(zhì)攝入過多，會(huì)導(dǎo)致氨類毒性物質(zhì)產(chǎn)生增加，而「大解不出」使得糞便與腸粘膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)、腸內(nèi)細(xì)菌活躍、更加重了氨中毒。
在這些因素共同作用下，李鴻章體內(nèi)的血氨升高、并隨血循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)，導(dǎo)致大腦功能紊亂，引起一系列的性格、行為及意識(shí)錯(cuò)亂表現(xiàn)。
肝硬化及其并發(fā)的食管胃底靜脈破裂出血和肝性腦病能夠較為圓滿地解釋了發(fā)生在李鴻章疾病過程中的種種表現(xiàn)。
不過可惜的是，在當(dāng)年轟轟烈烈的「大煉鋼鐵」和「平墳造田」運(yùn)動(dòng)中，身著黃馬褂、保存完好的李鴻章的遺體，被激情高漲的革命群眾從墳里挖出，掛在拖拉機(jī)后面游街示眾，直至骸骨散盡。李鴻章可能永遠(yuǎn)也不會(huì)想到，自己竟是以這樣的方式，灰飛煙滅。
