老王年過半百了，前幾年腸鏡體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉，在醫(yī)生建議下做了切除手術(shù)，高高興興地跑回家，以為“萬事大吉”了。
沒想到過年前再做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)腸子又長了息肉。老王納悶，“不是上次已經(jīng)切除了，怎么又長了呢？”
胃腸息肉與癌癥的前世今生
胃腸息肉是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病部位為胃、結(jié)腸、直腸，是指從胃腸道黏膜表面突起到胃腸腔的隆起狀贅生物，可引發(fā)胃腸道出血，甚至可引發(fā)癌變。
目前的研究顯示，許多息肉就像“披著羊皮的狼”，暗中觀察人體這塊“肥肉”，剛開始時對人體沒有什么傷害，但隨著病情進展，“狼”終于露出本性，即發(fā)生癌變，其中結(jié)直腸息肉是導致結(jié)直腸癌變的主要因素。
當然，并不是所有的息肉都會癌變，但它的確是致癌的一個主要因素。
息肉可根據(jù)病理類型大致可分為炎癥性、腺瘤性、增生性三類。 近年臨床研究報道腺瘤性息肉是胃腸息肉中常見的息肉類型，所占比率高達 50%～67%，具有發(fā)生癌變的可能性。
大腸腺瘤性息肉還被認為是結(jié)直腸癌的癌前病變，切除后復發(fā)率較高, 且仍具有惡變的危險。
早期治療可預防癌變
胃腸息肉是胃腸道癌癥的癌前病變，但是早期治療可在一定程度上預防或減緩癌癥的發(fā)生發(fā)展。
內(nèi)鏡（胃鏡和腸鏡）下切除胃腸道息肉在降低胃腸道癌癥的發(fā)病率和死亡率中發(fā)揮著重要作用，并且將是預防癌變的主要措施。
目前，內(nèi)鏡下治療胃腸息肉包括高頻電切除術(shù)、 黏膜切除術(shù)、黏膜剝離術(shù)、氬氣刀灼除術(shù)等。
內(nèi)鏡下切除胃腸道息肉是一種安全有效的可行方法，如利用鉗夾活檢術(shù)或圈套切除術(shù)將小息肉予以切除，利用EMR、ESD將較大息肉或早期結(jié)直腸癌予以切除，具有較高的成功率和較低的并發(fā)癥發(fā)生率，進而減少不必要的大手術(shù)治療。
息肉切除術(shù)后常見并發(fā)癥
當然，切掉息肉對人體而言，或多或少是也一種創(chuàng)傷，而且，其中也有不少風險，難免會發(fā)生一些術(shù)后并發(fā)癥。
常見的息肉切除術(shù)后并發(fā)癥有延遲性出血、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、穿孔、潰瘍等，其中以延遲性出血最為常見，即做完內(nèi)鏡后一段時間才出血。并發(fā)癥的發(fā)生與高齡、冠心病、高血壓、息肉形態(tài)、息肉病變類型等危險因素關(guān)系密切。
息肉切除就能一勞永逸嗎
據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，胃腸息肉切除后復發(fā)率較高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌變的危險。
然而，腺瘤性息肉的復發(fā)過程很復雜, 受到多種因素的影響。
據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，國外患者直腸腺瘤摘除后3-5年內(nèi)的復發(fā)率在20%-50%，而國內(nèi)患者1年內(nèi)累計復發(fā)率為38.1%, 2年內(nèi)累計復發(fā)率為78.2%。進展性大腸腺瘤摘除后1、5年的再發(fā)率分別高達59.46%和78.07%。
有息肉病史該如何預防癌變
胃腸道息肉發(fā)生癌變的過程大概需要花上5-20年，所以，定期復查內(nèi)鏡是關(guān)鍵，當然，針對不同人群，復查頻率也不同。
有專家提出，對于高危人群，建議切除息肉6個月后進行胃腸鏡復查，如果連續(xù)兩次復查為陰性，隔一年再檢查一次。對于低危人群，建議切除后1年復查胃腸鏡，如果連續(xù)兩次復查為陰性，可每隔3年檢查一次。
識別高危人群
高危人群指具有下列情況之一者：腺瘤>3個、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤性癌變者。
低危人群指發(fā)生單個、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。
也有一些專家提出不同意見，2012年美國結(jié)直腸癌多學會工作組提出: 高危人群（包括進展期腺瘤及腺瘤數(shù)目≥3個）內(nèi)鏡下治療后建議每3年復查一次結(jié)腸鏡, 低危人群（包括1個或2個管狀腺瘤不伴有高級別上皮內(nèi)瘤變）內(nèi)鏡下治療后建議每5-10年復查一次結(jié)腸鏡, 而且強調(diào)多發(fā)腺瘤數(shù)目在10枚以上者結(jié)腸鏡隨訪間隔應<3年。
總的來說，息肉切除后是否需要復查以及多久復查，應遵循醫(yī)生指導！
