腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道, 稱為腸梗阻(intestinal obstruction)。腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，其病因和類型繁多，發(fā)病后可導(dǎo)致全身性病理生理性改變，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
腸梗阻的分類
(一)按梗阻發(fā)生的原因分類：機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性
(二)按腸壁血運(yùn)有無障礙分類：?jiǎn)渭冃浴⒔g窄性
(三)按梗阻部位分類：高位小腸、低位小腸、結(jié)腸梗阻
(四)按梗阻程度分類：完全性、不完全性
診斷:
(一)典型的臨床表現(xiàn)為：“痛、吐、脹、閉”。
1.腹痛：機(jī)械性腸梗阻多為陣發(fā)性絞痛，麻痹性腸梗阻多為中度彌漫性脹痛，血運(yùn)性腸梗阻多為中腹部或中背部持續(xù)劇痛，絞窄性腸梗阻多為彌漫或局限的持續(xù)性劇痛。
2.嘔吐：早期呈反射性，為胃內(nèi)容物。機(jī)械性腸梗阻嘔吐特點(diǎn):高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，為胃液、腸液或膽汁;低位小腸梗阻,嘔吐量多，先為胃腸內(nèi)容、后為糞樣;結(jié)腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，呈糞樣。麻痹性腸梗阻嘔吐晚而輕。血運(yùn)性或絞窄性腸梗阻嘔吐劇烈持續(xù)，可為棕褐血性胃腸內(nèi)容物。
3.腹脹:與梗阻程度及部位相關(guān)。機(jī)械性腸梗阻: 高位梗阻時(shí)腹脹多不明顯，有時(shí)可見胃型;低位梗阻時(shí)腹脹明顯多遍及全腹。麻痹性腸梗阻，早期可出現(xiàn)明顯腹脹且遍及全腹。腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻，腹部隆起不均勻?qū)ΨQ。
4.停止排氣、排便：高位小腸梗阻時(shí)仍可有排氣、排便，低位小腸梗阻時(shí)有少量排氣、排便，結(jié)腸梗阻時(shí)多數(shù)無排氣、排便。
(二)腹部體征：
視 機(jī)械性腸梗阻：可見腸型及腸蠕動(dòng)波
腸扭轉(zhuǎn)：可見腹脹不對(duì)稱
麻痹性腸梗阻：腹脹均勻?qū)ΨQ
觸 單純性腸梗阻：可有輕壓痛，無腹膜刺激征
絞窄性腸梗阻：可有固定壓痛或壓痛性包塊，有腹膜刺激征
叩 鼓音；絞窄性腸梗阻腹腔滲液多時(shí)，可有移動(dòng)性濁音
聽 機(jī)械性腸梗阻：腸鳴音高亢，有氣過水聲或金屬音
麻痹性腸梗阻：腸鳴音減弱或消失
(三)全身表現(xiàn)：單純腸梗阻早期多無明顯全身改變；梗阻晚期或絞窄性梗阻可有脫水、感染中毒表現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。
腸梗阻原因:
引起腸梗阻的原因非常多，常見的有粘連性腸梗阻（多見于有手術(shù)史或腹腔炎癥史的患者）、腫瘤、嵌頓性或絞窄性腹外疝、腸套疊、蛔蟲，糞塊堵塞（多見于老年患者）、先天性畸形等。
治療：
腸梗阻的治療分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于無明顯腸壞死表現(xiàn)，癥狀較輕的患者可選擇保守治療，通過禁食水、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，多數(shù)患者可緩解，由便秘引起者可給予灌腸通便，其他原因引起來的腸梗阻，灌腸要慎重，可能會(huì)進(jìn)一步加重梗阻癥狀，另外一定要及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿中毒；對(duì)于癥狀及體征明顯的患者，要認(rèn)真考慮手術(shù)治療，而手術(shù)時(shí)機(jī)是臨床中非常關(guān)鍵的，如果手術(shù)時(shí)間太晚，可能會(huì)導(dǎo)致大面積腸壞死，或者重癥感染，可危及生命，診斷和治療過程中要高度重視及密切監(jiān)測(cè)病情的變化，術(shù)前一定要明確腹痛的部位、程度和性質(zhì)以及導(dǎo)致梗阻的原因，明確有無腸缺血或壞死，及時(shí)掌握好手術(shù)時(shí)機(jī)，解除梗阻并防止腸壞死發(fā)生，不能等到出現(xiàn)了明顯的腹膜炎體征，以致失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，造成無法挽回的腸壞死。
