新生兒黃疸

    黃疸是新生兒最常見的臨床表現，分為生理性黃疸和病理學黃疸。

    生理性黃疸一般是胎兒出生后胎兒紅細胞破壞產生的黃疸，3~5天達到高峰，1周后可恢復正常，一般無需治療。但有的患兒如早產兒或患病兒可延遲，嚴重時都需進行相應治療。

    病理性黃疸是由于疾病產生的黃疸，臨床上常見的病理性黃疸是母嬰血型不合導致的ABO溶血性黃疸，出生后血清膽紅素升高很快。病理性黃疸嚴重時可導致多種并發癥如腦損傷等，需要及時治療。

    新生兒黃疸的治療

    新生兒黃疸的治療在新生兒醫學中非常重要，臨床醫生應根據血清膽紅素升高的幅度和患兒的胎齡、體重、出生后的日齡等，選擇合適的治療手段及時治療，以免出現腦損傷等并發癥。

    光療是國內外治療新生兒黃疸最常見的方式，過去一般采用24h連續光療，但這種強光療容易產生過敏、皮疹、肝腎功能損害、DNA染色體變化等副作用。同時，連續光療需要患兒住院，加重了治療負擔，也增加了患兒父母的擔心。與過去不同，現在對光療的力度控制比較嚴格，為減輕副作用，推薦采用間斷光療，縮短光療的療程（一般不超過2~3天），效果更好，副作用更少。

    光療結合中藥治療新生兒黃疸效果更佳。常用的中藥有茵梔黃口服制劑。中華醫學會兒科分會新生兒學組在全國做了有關茵梔黃口服制劑聯合光療治療新生兒黃疸的大樣本、多中心的研究，結果顯示，采用光療聯合茵梔黃口服制劑治療新生兒黃疸效果良好，副作用小，得到了很多患兒家屬的青睞。對于輕度黃疸，在臨床上可單獨使用茵梔黃口服制劑進行治療，可減少光療與住院。

    “茵梔黃注射液公告”的提示

    2016年，CFDA發出公告指出，茵梔黃注射液禁用于新生兒、嬰幼兒。這表明了中藥劑型的重要性。

    從中華醫學會兒科分會新生兒學組在全國對于茵梔黃口服劑型做過的大樣本、多中心的臨床研究看，茵梔黃口服制劑與茵梔黃注射液的劑型和給藥方式完全不同，茵梔黃口服制劑在新生兒黃疸的治療中并沒出現過嚴重不良反應。

    茵梔黃口服制劑常見的不良反應為輕度腹瀉，臨床上可以根據腹瀉的嚴重程度進行相應的治療，比如縮短療程、減少劑量、加用酵母菌和益生菌等均可以緩解腹瀉，無需擔心其對患兒的胃腸道會造成較大的影響。對于新生兒黃疸的治療，可放心使用茵梔黃口服制劑。

    【茵梔黃小兒用藥用法用量】

    開水沖服。

    【注意事項】

    1 茵梔黃顆粒過敏的患者禁用。

    2 紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥（如蠶豆癥）患兒慎用。

    3 外膽道梗阻引起的黃疸禁用。