針對功能性便秘，西醫(yī)臨床上普遍采取灌腸、服用瀉藥，或外用開塞露和甘油栓等進行治療，但療效往往不太理想，容易出現停藥復發(fā)情況，而且不良反應較多，也易產生依賴性。相反，中醫(yī)在治療功能性便秘方面有著明顯的特點和優(yōu)勢，它通過辨證論治的理論思想，將便秘分型論治，以專方專藥對證、對型進行治療，在改善疾病癥狀、提高生活質量、減少復發(fā)等方面都具有良好作用。目前，在中醫(yī)學上，功能性便秘的辨證分型仍未有統一的標準，但通常根據患者的不同體質、糞便的不同性質及臨床癥狀的不同表現，將其分為實秘、虛秘兩大類，其中實秘包括熱秘、氣秘、冷秘；虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘?，F逐一闡述如下：
一、實秘
1.熱秘：即胃腸積熱型。臨床表現為大便干結，腹中脹滿，疼痛拒按，面赤身熱，口干口臭，心煩口渴，渴欲飲冷，小便短赤，舌干、紅，苔黃燥，脈數。治法：開塞通閉，瀉熱導滯，潤腸通便。臨床可依據病情的輕重緩急，辨證選用“承氣湯”類方（即大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、增液承氣湯等）加減。
2.氣秘：即氣機郁滯型。臨床表現為大便干結，或不甚干結，欲便不得出，或便而不爽，腹中脹痛，腸鳴矢氣，噯氣頻頻，納食減少，胸脅痞滿脹痛，或經期乳脹，或嘔吐上逆，舌苔白膩，脈弦緊。治法：理氣導滯。方選六磨湯、柴胡疏肝散或枳實消痞丸等加減。
3.冷秘：即陰寒積滯型。臨床表現為大便艱澀，腹部脹滿，冷痛拒按，手足不溫，呃逆嘔吐，舌淡苔白膩，脈弦緊。治法：溫中散寒，通便止痛。方選溫脾湯合半硫丸加減。
二、虛秘
1.氣虛秘：臨床表現為大便并不干硬，或雖有便意，但臨廁努掙而汗出氣短，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，語聲低怯，舌淡嫩，苔薄白，脈細弱。治法：益氣通便。方選補中益氣湯或黃芪湯加減。
2.血虛秘：臨床表現為大便干結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，失眠健忘，口唇舌淡，爪甲蒼白，舌淡苔白，脈細。治法：養(yǎng)血潤燥。方選潤腸丸加減。
3.陰虛秘：臨床表現為大便干結，如羊屎狀，口燥咽干，渴不欲飲，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，手足心熱，心煩少眠，潮熱盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。治法：養(yǎng)陰生津，潤腸通便。方選增液湯加減。
4.陽虛秘：臨床表現為大便干或不干，排出困難，面色晄白，腹中冷痛，四肢不溫，或腰膝酸冷，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫陽通便。方選濟川煎加減。
綜上，功能性便秘的中醫(yī)藥治療，首先要做到辨證準確，再對證施藥。中醫(yī)藥治療功能性便秘，在解除便秘癥狀的同時，亦可使紊亂的胃腸功能得到調整、恢復，尤其對于虛秘，經過對患者虛象調理，可增強包括排便能力在內的內臟功能，進而達到標本兼治之目的。
